全國首部醫(yī)療法規(guī)有望率先深圳出臺

　　全國首部醫(yī)療法規(guī)有望率先在深圳出臺。11月26日，深圳市人大向媒體通報《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》（下簡稱《條例》）已結(jié)束向社會公開征求意見，待進(jìn)一步修改完善后，近期將提請人大常務(wù)會議審議。

　　了解到，《條例》主要就醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中亟待規(guī)范和解決問題先行立法，并在醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)、鼓勵社會資本辦醫(yī)以及醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面有所突破。

　　特別值得一提的是，《條例》在總則中明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不分投資主體、經(jīng)營性質(zhì)，在醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評定、等級評審、科研立項、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、重點(diǎn)?？坪吞厣珜？圃u審及建設(shè)等方面，享受平等對待。

　　政府衛(wèi)生支出不低于8%

　　《條例》的一大亮點(diǎn)是專章規(guī)定財政投入、醫(yī)療用地等醫(yī)療資源配置與保障。

　　《條例》擬規(guī)定，市、區(qū)政府地方性財政支出總額中，政府衛(wèi)生支出所占比例應(yīng)當(dāng)不低于8%。

　　與深圳的經(jīng)濟(jì)能力極不匹配的是，深圳的醫(yī)療資源相對缺乏。2013年，深圳每千人醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)分別為2.47人、2.75張，均低于北京、上海和廣州，甚至低于全國平均水平（2013年全國平均千人床位數(shù)為4.55張）。

　　優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更加緊缺。“在國內(nèi)具有比較優(yōu)勢的醫(yī)院和學(xué)科不多，?？企w系不夠完備，缺少腫瘤、口腔等專科醫(yī)院，缺少國內(nèi)國際知名的醫(yī)療專家。”深圳市衛(wèi)生計生委不久前啟動醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，即面向全球引進(jìn)名醫(yī)（名科）、名院、名診所時，向媒體通報稱。

　　現(xiàn)在看來，這背后，很大程度上有醫(yī)療投入不足的原因。

　　據(jù)深圳衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù)，2009年-2012年，國家衛(wèi)生支出占財政支出的比例分別為6.31%、6.38%、6.83%及6.65%，而深圳的相應(yīng)比例為3.8%、3.4%、4.9%、6.6%。

　　“據(jù)我所知，目前國內(nèi)還沒有一部法律法規(guī)將財政對醫(yī)療投入的比例明確寫進(jìn)去?！鄙钲谑腥舜罂平涛男l(wèi)工委副主任戴廣宇說。

　　然而，政府加大醫(yī)療支出并非僅投向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！稐l例》中擬規(guī)定，財政部門應(yīng)當(dāng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)和承擔(dān)的公共衛(wèi)生工作給予財政補(bǔ)貼、稅收獎勵。

　　2013年，深圳市政府出臺了《關(guān)于鼓勵社會資本舉辦三級醫(yī)院的若干規(guī)定》，其中明確，社會辦三級醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)床位按照每床10萬元標(biāo)準(zhǔn)給予一次性獎勵，其為本市參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按每門診20元/人次、每住院60元/床日的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。社會辦三級醫(yī)院繳納的企業(yè)所得稅，每年按照上一年度納稅額的40%予以獎勵。

　　《條例》如果獲得通過，去年僅限于三級醫(yī)院的優(yōu)惠將成為深圳非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有的普惠性政策。

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無需第一執(zhí)業(yè)單位批準(zhǔn)

　　醫(yī)療行業(yè)備受關(guān)注的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題，也在《條例》中有所體現(xiàn)。

　　《條例》中規(guī)定，在深圳執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)向深圳市醫(yī)師協(xié)會申請辦理執(zhí)業(yè)注冊，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后，可在深圳醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　深圳市外具有副高以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師，經(jīng)備案后即可在深圳范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師就工作時間、薪酬待遇、發(fā)生醫(yī)療損害賠償?shù)姆韶?zé)任承擔(dān)、購買醫(yī)療責(zé)任保險等事項進(jìn)行書面約定。

　　“在這方面，最主要的突破是以后在深圳，對于醫(yī)生而言，不存在第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的問題，想要多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生也就沒有必要被卡在必須經(jīng)第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)上了?！鄙钲谑行l(wèi)計委政策法規(guī)處副處長陸鈺萍說。

　　除了掃除多點(diǎn)執(zhí)業(yè)障礙，在紓解看病難問題上，《條例》還著力建立分級診療體系。

　　深圳市衛(wèi)計委副主任許四虎通報說，《條例》明確不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任分工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程，形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的合理就診秩序，并提出了一系列措施。

　　這主要包括，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的層級逐級提高層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的社會醫(yī)療保險支付比例，降低患者的自費(fèi)比例，引導(dǎo)居民分級診療，并要求二級、三級醫(yī)院的專家和?？祁A(yù)約掛號應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)診的患者。

　　此外，針對醫(yī)患糾紛這一突出問題，《條例》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當(dāng)購買醫(yī)療責(zé)任保險，并要求保險公司參與醫(yī)患糾紛的調(diào)查、評估、協(xié)商、賠付等過程，減少醫(yī)患雙方的正面沖突。