滬研究個人用醫(yī)保買商業(yè)險 解決重大疾病支出過重難題

　　最近兩年，不僅是大連，包括蘇州、中山等城市，都相繼出臺了醫(yī)療保險個人醫(yī)療賬戶投保商業(yè)健康保險的管理辦法。肖星建議，上海也可以啟動“醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險合作計劃”，由政府和險企合作，允許醫(yī)保參保人利用個人賬戶余額購買商業(yè)健康險。可以根據(jù)個人賬戶歷年結(jié)余的實際情況劃分幾個檔次，每個不同的檔次可以用于購買商業(yè)健康險的金額不同。醫(yī)保資金購買商業(yè)健康險的險種由政府指定保險公司銷量較好的重大疾病類產(chǎn)品，或由對接該政府項目的保險公司開發(fā)重疾類新產(chǎn)品。

　　市人保局在答復中坦言，目前基本醫(yī)保制度對重大疾病的保障程度確實不足以解決家庭災難性醫(yī)療支出，由于重大疾病治療過程中往往需要大量使用非醫(yī)保藥品以及診療項目，參保人需要實際負擔的醫(yī)療費仍比較重。

　　市人保局表示，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，上海的醫(yī)療保障體系也面臨著新問題和新挑戰(zhàn)，尤其是進一步發(fā)展商業(yè)健康險，需要頂層設計，分步推進。為此，市醫(yī)改辦已經(jīng)啟動了進一步完善醫(yī)療保障體系的課題研究，其中就有推動商業(yè)健康險發(fā)展的內(nèi)容。

　　目前上海的補充保險可以分為兩個層次。第一層次是政府背景或政府出資的補充保險制度，以報銷醫(yī)保范圍內(nèi)的自負醫(yī)療費為主要特點，如總工會補助保障制度覆蓋50%的在職職工和97%的退休職工；公務員醫(yī)療補助制度覆蓋全體公務員；少兒住院互助基金覆蓋中小學生和嬰幼兒；市民互助幫困計劃覆蓋支內(nèi)退休回滬職工。第二層次是形式多樣的商業(yè)保險計劃，保障范圍覆蓋部分醫(yī)保以外的自費藥品、自費材料、高端服務等。

　　人保部門表示，今后將根據(jù)兩個層次補充保險制度的不同特點分別進行完善：對于政府背景或政府出資的補充保險制度，重點是完善經(jīng)辦管理，確保制度可持續(xù)發(fā)展；對于商業(yè)保險制度，重點是將其納入醫(yī)保體系整體設計，留出發(fā)展空間，引導其重點發(fā)展包括罕見病、自費藥品、自費診療項目在內(nèi)的高端醫(yī)療補充保險。目前，對于職工醫(yī)保個人賬戶制度改革，部分省市已就擴大個人賬戶用途作了試點，主要有替家庭成員繳納居民醫(yī)保、新農(nóng)合個人繳費、支付預防接種費用、支付醫(yī)保范圍以外的藥品及診療項目等，上海目前正在研究制訂擴展個人賬戶用途的具體政策，其中包括使用個人賬戶購買商業(yè)健康險的可行性。